感染性心內膜炎(IE)是由細菌、真菌或其他病原微生物(病毒、衣原體等)感染產生的心臟瓣膜和/或心臟內膜炎癥。用于診斷 IE 的 Duke標準最初于1994年發布,并于2000年進行修訂。不過,自從這些標準出臺以來,IE的微生物學、診斷、流行病學和治療已經發生了重大變化。因此,國際心血管感染性疾病學會(ISCVID)組織相關專家更新了IE的診斷標準,提出 2023 Duke-ISCVID 感染性心內膜炎診斷標準。
?。?)在具有活動性心內膜炎臨床表現的情況下,在心內贅生物、心臟組織、假體瓣膜或縫環、升主動脈移植物(伴有瓣膜受累的證據)、心臟植入式電子設備(CIED)、動脈內栓塞中鑒定微生物
?。?)在心內贅生物、心臟組織、假體瓣膜或縫環、升主動脈移植物(伴有瓣膜受累的證據)、CIED或動脈內栓塞中識別到的活動性心內膜炎(可以是急性或亞急性/慢性炎癥)
ii.貝氏柯克斯體抗I期免疫球蛋白G (IgG)抗體滴度1:800,或從單一血液培養中分離出來
iii.間接免疫熒光法(IFA)檢測漢塞-巴爾通體或五日熱巴爾通體的IgM和IgG抗體,IgG滴度≥1:800
超聲心動圖和/或心臟CT顯示贅生物、瓣膜/小葉穿孔、瓣膜/小葉動脈瘤、膿腫、假性動脈瘤或心臟內瘺
異常代謝活動涉及天然或人工瓣膜、升主動脈移植物(伴有瓣膜受累的證據)、心內裝置導線或其他假體材料
C.血管現象的臨床或影像學證據:動脈栓塞、膿毒性肺梗死、腦或脾膿腫、真菌性動脈瘤、顱內出血、結膜出血、Janeway損害、化膿性紫癜。
2)陽性培養,PCR,或其他核酸檢測(擴增或散彈法測序,原位雜交),從除心臟組織,心臟假體或動脈栓子以外的無菌身體部位獲得符合IE的生物體;或在沒有額外的臨床或微生物學支持證據的情況下,通過PCR發現瓣膜或導線上單一皮膚細菌。
[18F]FDG PET/CT在植入人工瓣膜、升主動脈移植物(伴有瓣膜受累證據)、心內裝置導線個月內檢測到代謝活動異常。
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